در برنامه پایان ناباروری بررسی شد؛ درمان ناباروری در خانم ها و آقایان

به گزارش طب اصیل بهره گیری از داروها در روند درمان ناباروری طیف بسیار گسترده ای را شامل می گردد. و درمان دارویی بعد از تغییر سبک زندگی، اولین گام در درمان ناباروری است.

به گزارش طب اصیل به نقل از مهر، بهره گیری از داروها در روند درمان ناباروری طیف بسیار گسترده ای را شامل می گردد و روز به روز بر گستردگی آن افزوده می گردد. در واقع تکنولوژی های جدید، داروهای جدید و نهایتا اثربخشی بیشتری را به دنبال دارند و از آنجائیکه درمان دارویی بعد از تغییر سبک زندگی، اولین گام در درمان ناباروری است در پنجمین برنامه «پایان ناباروری»، با حضور کارشناسان مرکز فوق تخصصی درمان ناباروری و سقط مکرر ابن سینا، نقش مصرف داروها در درمان ناباروری مورد بحث و بررسی قرار گرفت. دکتر شیدا جوهری جراح و فلوشیپ زنان، زایمان و ناباروری، با اشاره به اینکه نخستین اقدام برای درمان ناباروری زوجین، درمان دارویی است، اظهار داشت: در حوزه ناباروری این درمان ها بسیار متنوع هستند. ازاین رو سفارش می گردد از مصرف خودسرانه دارو پرهیز شود. باید پیش از هر اقدامی جهت درمان ناباروری، علت نازایی مشخص شود. مثلا در زنی که هر دو لوله رحمی بسته باشد دیگر امکان درمان دارویی جود ندارد و باید به صورت مستقیم به دنبال درمان های پیشرفته همچون IVF رفت. وی تصریح کرد: اولین گام در درمان ناباروری تشخیص علت آن است. ازاین رو زنانی که تخمدان آنها سالم، ذخیره تخمدانی مناسب باشد، لوله های رحمی نرمال و حداقل یک لوله رحمی باز وجود داشته باشد و اسپرم همسرشان هم مشکلی نداشته باشد، انتخاب های خوبی جهت درمان های دارویی هستند و داروهای مورد استفاده، داروهای تحریک تخمک گذاری هستند که از روزهای دوم تا پنجم سیکل قاعدگی شروع می شوند. عضو تیم تخصصی مرکز درمان ناباروری ابن سینا اضافه کرد: پیش از آغاز مصرف داروها، انجام سونوگرافی به بیمار سفارش می گردد تا از عدم وجود کیست تخمدان اطمینان حاصل شود چونکه در بعضی موارد امکان دارد مصرف دارو در افراد مبتلا به کیست، سبب بزرگ شدن کیست ها و تولید شرایط جراحی منجر شود. او همینطور با تاکید براینکه برخی فاکتورها هستند که بر روی روند دارویی اثر می گذارند و باید از جانب زوجین به آن توجه گردد، خاطرنشان کرد: یکی از مهم ترین آن ها وجود اختلالات طبی همزمان، مثل بیماری تیروئید است که هم کم کاری و هم پرکاری آن اهمیت بسیاری دارد، همینطور اختلالات غذا خوردن که سبب لاغری مفرط می شود، استرس و… همچون مسائلی هستند که بر روی باروری اثرگذار هستند. دکتر جوهری تصریح کرد: زنانی که مبتلا به یک اختلال طبی همچون تشنج، دیابت و فشارخون هستند و بابت آن ها دارو مصرف
می کنند باید پیش از اقدام جهت درمان ناباروری، این اختلالات در آن ها کنترل شود؛ یعنی اگر نیاز است داروها تغییر یابد و بعد از کنترل بیماری، درمان ناباروری آغاز گردد. جوهری با اشاره به اینکه داروهای مورد استفاده در درمان ناباروری تاثیری بر روی سلامت جنین ندارند، اظهار داشت: عموما مشاهده می گردد که سلامت نوزادانی که با استفاده از حاملگی با درمان دارویی متولد شده اند همانند نوزادانی است که حاصل یک حاملگی طبیعی هستند. وی در مورد مدت زمان استفاده از درمان دارویی برای درمان ناباروری، تشریح کرد: معمولا درمان های دارویی برای ۳ تا ۶ دوره تجویز می گردد و اگر بعد از آن حاملگی اتفاق نیفتد وارد مراحل پیشرفته تر درمان ناباروری همچون IUI و IVF می شویم. جوهری در مورد بیمارانی که می توانند برای درمان ناباروری از روش IUI استفاده کنند، اظهار داشت: در IUI ما یک سری داروهای تحریک کننده تخمک گذاری را به بیمار زن می دهیم که مصرف این داروها از روز دوم تا پنجم سیکل قاعدگی شروع می گردد. برای زنانی مورد استفاده قرار می گیرد که در ابتدا ذخیره تخمدان آن ها به حدی باشد که با استفاده از دوز داروهایی که زیاد نیست، تعداد تخمکی که می خواهیم را به دست بیاوریم، حداقل یکی از لوله های رحمی باز باشد، رحم نرمال باشد و اسپرم مرد هم به گونه ای باشد که بعد از انجام مراحل آماده سازی، قابلیت بارور کردن را داشته باشد. ایشان در ادامه با اشاره به اینکه امکان دارد در بعضی بیماران پاسخ به درمان دارویی جهت درمان ناباروری ضعیف باشد، تشریح کرد: مثلا در زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک امکان دارد در مراحل اولیه درمان به دارو جواب ندهند که در این صورت با افزایش دوز داروها و یا استفاده از برخی داروهای کمکی که وضعیت هورمونی بدن بیمار را برای باروری مناسب می کنند، می توانیم به بارور شدن این بیماران کمک نماییم که البته باید گفت در این گروه از زنان، کاهش وزن و افزایش فعالیت هم جهت بیشتر شدن شانس باروری اهمیت بسیاری دارد. عضو تیم تخصصی مرکز درمان ناباروری ابن سینا، اضافه کرد: داروهایی که جهت تحریک تخمک گذاری در زنان و با نظر پزشک مصرف می گردد می تواند نقش موثری در درمان ناباروری داشته باشد اما از آنجائیکه هنوز تداخل و عوارض داروهای سنتی با داروهای شیمیایی که از جانب پزشک تجویز می شود، مشخص نشده است، سفارش می گردد از مصرف داروهای سنتی به هنگام مصرف داروهای شیمیایی پرهیز شود و مصرف تمام داروهای هورمونی تنها با نظر پزشک متخصص صورت گیرد. جوهری خاطرنشان کرد: چون بیماران مبتلا به PCO (سندرم تخمدان پلی کیستیک) افرادی هستند که اختلال تخمک گذاری دارند، در صورتیکه مشکل دیگری نداشته باشند یعنی اسپرم همسر سالم باشد، رحم نرمال باشد و لوله های رحمی مسدود نباشند به خوبی به درمان های دارویی پاسخ می دهند و عموما حاملگی در آنها اتفاق می افتد. وضعیت درمان دارویی ناباروری در مردان دکتر بهرنگ آبادپور جراح و متخصص اورولوژی و ناباروری مردان، در مورد جایگاه درمان دارویی ناباروری در مردان، اظهار داشت: یک قاعده کلی در علم پزشکی این هست که معمولا ما درمان هر وضعیت و بیماری را از کارها و درمان های ساده تر آغاز کرده و در صورت نیاز به تدریج از درمان های پیچیده تر و تهاجمی تر استفاده می نماییم، ازاین رو در درمان ناباروری هم استثناء وجود ندارد و در ابتدا تغییر سبک زندگی را سفارش می نماییم و با اقدامات غیردارویی با استفاده از تغذیه، ترک سیگار، غربالگری بیماری هایی که در کودکی می توانند منجر به ناباروری شوند و مسائلی از این قبیل تلاش می نماییم تا جلوی بروز بیماری را بگیریم و ناباروری را درمان نماییم اما اگر روش های غیردارویی پاسخ ندادند از درمان های غیرتهاجمی و دارویی استفاده می نماییم. باید گفت تا همین چند سال قبل به نقش درمان های دارویی در درمان ناباروری به صورت جدی توجه نمی شد اما به تدریج با عنایت به اینکه درمان های دارویی نسبت به درمان های تهاجمی تر هزینه کمتری دارد به صورت جدی به نقش درمان های دارویی در مردان توجه می گردد. ایشان در ادامه اضافه کرد: در واقع زمانی از درمان دارویی در مردان بهره می گیریم که با بررسی های تشخیصی، یک بیماری یا ناهنجاری خاص مشاهده شود و بتوان برای آن درمان دارویی استاندارد به کار برد همچون ابتلای مردان به عفونت در پروستات، بیضه ها و ضمائم آن یعنی عفونت ها علت ناباروری باشند. وقتی که کاهش قدرت باروری در آزمایش اسپرموگرام مشاهده می گردد اما عضو خاصی بیماری را نشان نمی دهد و پزشک بر مبنای مطالعات قبلی یا تجربی، دارویی خاص را که می تواند در افزایش قدرت باروری موثر باشد را تجویز می کند. همینطور در مواردی که می خواهیم از روش های کمک ناباروری جهت درمان زوجین مثل IVF استفاده نماییم و برای گرفتن نتیجه بهتر همزمان از درمان دارویی بهره می گیریم. آبادپور ضمن اشاره به اینکه استفاده از درمان دارویی بعنوان روش موثر در درمان، بستگی به عواملی چون وضعیت زوجین، بررسی های انجام شده در آغاز درمان و… دارد، تشریح کرد: به صورت معمول هرچه سن بیمار پایین تر باشد، کیفیت اسپرم بهتر باشد و سابقه بیماری و درمان هایی که می توانند اختلال شدیدی بر روی اسپرم تولید کنند وجود نداشته باشد، نتیجه بهتری بدست می آید و به درمان پاسخ بهتری می دهند. سن، وضعیت اسپرم ها و سابقه بیماری همچون عواملی هستند که می توانند نوع درمان را در مردان مشخص کنند. این جراح و متخصص اورولوژی و ناباروری مردان در مورد موارد استفاده عمل IUI در مردان خاطرنشان کرد: IUI تزریق اسپرم به داخل رحم است و میزان پاسخ دهی آن تا حد زیادی به کیفیت اسپرم وابسته است یعنی اگر کیفیت و تعداد اسپرم مناسب نباشد عمل IUI انجام نخواهد شد و در دو صورت اگر مشکل ناباروری مربوط به مردان باشد از روش IUI استفاده می نماییم، داشتن اختلالات اسپرم به صورت خفیف و زمانی که اسپرم سالم می باشد اما برای انتقال آن به داخل رحم با مشکل روبرو می باشیم که البته در صورت وجود اختلالات شدید در اسپرم نمی توان عمل را انجام داد. عضو تیم تخصصی مرکز درمان ناباروی ابن سینا در تشریح تاثیرگذاری انواع مکمل ها در باروری مردان، اظهار داشت: مکمل هایی که پزشک جهت تقویت باروری به بیمار می دهد مبتنی بر شواهد علمی است و تاثیر آن به اثبات رسیده است اما مصرف مکمل ها و ویتامین ها بدون تجویز پزشک مثلا در باشگاه های بدنسازی به دلیل آن که اثرات هورمونی بیشتری دارند سبب کاهش و حتی از بین رفتن قدرت باروری مردان می گردد و هیچ تضمینی وجود ندارد که بتوان تاثیر داروهای هورمونی را که با استفاده از مکمل ها و بدون تجویز پزشک بر روی سیستم تولید مثلی مردان تاثیر می گذارد را از بین برد. آبادپور در مورد استفاده از درمان دارویی جهت درمان مشکل واریکوسل تصریح کرد: حدود ۲۰ درصد مردان کشور واریکوسل دارند که اهمیت درمانی ندارد اما اگر واریکوسل سبب تولید اختلال باروری و اختلال اسپرم شود نیازمند درمان است که به صورت استاندارد روش انجام آن جراحی است ازاین رو بیماری واریکوسل یا به درمان نیاز دارند و در صورت نیاز، درمان آن به صورت جراحی است.