در گزارش طب اصیل مطرح شد؛ حذف ارز ۴۲۰۰ دارو به نفع بیماران، تولیدکنندگان و بیمه است

کارشناس اقتصاد سلامت با اشاره به اینکه هم اکنون دستگاههای ذیربط آمادگی کامل برای حذف ارز ۴۲۰۰تومانی دارند، اظهار داشت: حذف ارز دولتی در سال ۹۲ هم صورت گرفت اما قیمت داروها افزایش نیافت.
داریوش چیوایی، کارشناس اقتصاد سلامت در گفتگو با خبرنگار مهر در پاسخ به این پرسش که هم اکنون کدام داروها مشمول ارز ۴۲۰۰ تومانی هستند، بیان نمود: هم اکنون حد واسط شرکتهای تولیدی مواد اولیه دارو (که با وجود گرفتن ارز ۴۲۰۰ تومانی، تولیداتشان قیمت گذاری نمی گردد و این مسئله امکان گران فروشی را فراهم می کند)، برخی مواد اولیه داروهای تولید داخل و تمامی داروهای وارداتی مشمول ارز ۴۲۰۰ تومانی هستند. وی افزود: برخی داروهای وارداتی که نمونه داخلی دارند هم مشمول ارز ۴۲۰۰ تومانی هستند که این کار سبب شده رقابت پذیری تولیدات داخلی سخت شود و سبب تعطیلی برخی خطوط صنعت دارو و افزایش واردات شده است. اگر ارز ترجیحی دارو حذف شود ارزی که در اختیار تولیدکنندگان برای واردات مواد اولیه قرار می گیرد هم ارز نیمایی می شود و قیمت جدیدشان تحت پوشش بیمه قرار می گیرد؛ ازاین رو قیمت برای مصرف کننده تغییر محسوسی نمی کند ولی در عین حال، مشکلات تأمین دارو به صورت محسوسی حل می شود. این کارشناس اقتصاد سلامت درباره استقلال درآمدی بیمه های سلامت، اظهار داشت: اساساً هزینه کرد بیمه ها ارتباطی با درآمدشان ندارد یعنی مهم نیست کدام پول برای کدام هزینه آنها پرداخت می شود بلکه مهم این است که خدمات لازم پوشش داده شود و زمانی که بیمار رجوع می کند، بیمه هزینه دارو را پوشش دهد. اگر ارز ترجیحی دارو حذف شود ارزی که در اختیار تولیدی برای واردات مواد اولیه قرار می گیرد هم ارز نیمایی می شود و قیمت جدیدشان تحت پوشش بیمه قرار می گیرد ازاین رو قیمت برای مصرف کننده تغییر محسوسی نمی کند وی با اعلان اینکه با وجود بی اهمیتی این موضوع، باز هم در قانون بودجه تمهیداتی برای آن اندیشیده شده است، تشریح کرد: طبق قانون بودجه، مبالغ حاصل از فروش دارو، تجهیزات و ملزومات پزشکی باید در حساب مجزایی پرداخته شود و سازمان های بیمه ای مکلفند هزینه ها را به حساب جداگانه ای واریز نمایند. تخلف از اجرای این بند به معنای تصرف در اموال غیر قانونی می باشد ازاین رو طبق این مصوبه هزینه ها به صورت نشان دار و فقط برای دارو و تجهیزات هزینه می شود. شورای عالی بیمه و سازمان غذا و دارو آماده حذف ارز ۴۲۰۰ تومانی است / ‏‬ تجربه سال ۹۲ موفق بود این کارشناس اقتصاد سلامت بیان نمود: برای پشتیبانی از بیماران، شورای عالی بیمه آمادگی دارد که فرانشیز بیمار (سهمی که بیمار بابت دارو می پردازد) را کاهش دهند. در سال ۹۲ هم همین صورت گرفت. زمانی که ارز دولتی حذف شد داروهایی که سهم بیمار در آن ۳۰ درصد بود، این سهم به ۱۰ درصد کم شد. هم اکنون هم شورای عالی بیمه بسته پیشنهادی آماده کرده و می تواند قیمت جدیدی برای داروها بدهد و آنها را تحت پوشش بیمه قرار دهد. وی در پاسخ به این پرسش که در صورت حذف ارز ۴۲۰۰ تومانی، تصویب آیین نامه کاهش سهم بیمار بر عهده دولت می باشد و امکان دارد در آنجا کارشکنی رخ دهد، اظهار داشت: اگر ارز دولتی حذف شود، دولت عملاً نمی تواند کاری کند چونکه بدنه کار را جلو می برد و شورای عالی بیمه بستر را آماده می کند و تحت پوشش بیمه قرار می دهد که هم اکنون بیمه آمادگی کامل را برای حذف ارز ۴۲۰۰ تومانی دارد. داریوش چیوایی افزود: سازمان غذا و دارو هم آمادگی حذف ارز دولتی را دارد و لزوم آنرا قبول دارد اما گویا از وزارت بهداشت اعلام شده که علنی اعلام نکنند. با حذف ارز ۴۲۰۰ تومانی ۵ میلیون نفری که بیمه نیستند همگی بیمه می شوند وی در پاسخ به این پرسش که در صورتیکه ارز ۴۲۰۰ تومانی حذف شود آیا فشاری به افرادی که بیمه نیستند وارد نمی گردد، تشریح کرد: با حذف ارز ۴۲۰۰ تومانی تمامی ۵ میلیون نفری که بیمه نیستند هم می توانند بیمه شوند ازاین رو در صورت ادامه وضعیت فعلی این افراد بدون بیمه می مانند اما در صورت حذف ارز دولتی با مابه التفاوت آن می توان تمام این افراد را بیمه کرد. هم اکنون یارانه ای که به واردکنندگان داده می شود حداقل ۳۰ درصد آن تلف می شود اما در صورتیکه به درستی هزینه شود می توان با حدود ۳ هزار میلیارد تومان این افراد را هم بیمه کرد. این کارشناس اقتصاد سلامت، بیان نمود: البته هم اکنون هم اگر کسی بخواهد بیمه شود با پرداخت ۶۰۰ هزار تومان در سال می تواند بیمه شود همینطور اگر اثبات شود که شخص نیازمند است، بیمه مجانی داده می شود اما با اختصاص ۳ هزار میلیارد تومان می توان بیمه مجانی را برای تمام افراد فاقد بیمه انجام داد. در سال ۹۲ که ارز دولتی حذف شد داروهایی که سهم بیمار در آن ۳۰ درصد بود به ۱۰ درصد کم شد. هم اکنون هم شورای عالی بیمه بسته پیشنهادی آماده کرده و می تواند قیمت جدیدی برای داروها بدهد و آنها را تحت پوشش بیمه قرار دهد سهم پرداختی بیماران برای داروهای گران به ۵ تا ۱۰ درصد کاهش می یابد وی با اشاره به اینکه نگرانی بابت گرانی داروها وجود ندارد، اظهار داشت: سهم بیمار از هزینه داروهای عادی ۳۰ درصد است و برای داروهای یارانه ای به ۱۰ تا ۵ درصد کاهش پیدا می کند برخی داروها هم برای بیماران خاص است که تقریباً مجانی هستند و به سبب اینکه این افراد پرونده دارند پشتیبانی از آنها ساده تر است. این کارشناس اقتصاد سلامت با اعلان اینکه کارخانجات داروسازی هم تمایل به حذف ارز دولتی دارند، اظهار داشت: هم اکنون برای واردات مواد اولیه، ارز بی کیفیت ۴۲۰۰ تومانی به واردکنندگان داده می شود و این مسئله به مانعی پیش روی واردات مواد اولیه داروسازان تبدیل گشته است؛ بنا بر این هم اکنون با کمبود دارو روبرو شده ایم و مردم مجبورند دارو را از بازار سیاه خریداری کنند که احتمال تقلب در آن فراوان است. چیوایی افزود: حذف ارز دولتی به سبب اینکه سبب می شود واردکنندگان بتوانند ارزی که می خواهند را به مقداری که نیاز دارند از سامانه نیما تهیه کنند، مشکل کمبود دارو را تا حد مناسبی رفع می کند و بازار به ثبات و آرامش می رسد. ادامه تخصیص ارز ترجیحی احتیاج به زیرساخت های نظارتی بیشتری دارد تا حذف آن! وی در پاسخ به این پرسش که در شرایطی که سامانه تیتک کامل نشده و سامانه نسخه الکترونیک نهایی نشده آیا می توان ارز دولتی را بدون ایجاد تبعات شدید حذف نمود، اظهار داشت: این ادامه وضع موجود است که زیرساخت نظارتی جدی نیاز دارد تا قاچاق معکوس رخ ندهد چون که شرایط فعلی به شدت جذابیت واردات و قاچاق را بالا می برد و باید این سامانه ها را کامل کرد که فساد به حداقل برسد اما با حذف ارز دولتی با همین وضعیت فعلی هم می توان حمایت ها را انجام داد. این کارشناس اقتصاد سلامت اشاره کرد: فساد به صورت کلی هیچ وقت کاملاً از بین نمی رود بلکه می توان آنرا کم کرد. در شرایط تخصیص ارز دولتی، واردکنندگان، شرکتهای پخش و داروخانه ها می توانند دارو را از چرخه خارج کنند حتی خود بیمار هم می تواند دارو را خریده و قاچاق کند اما در حالت حذف ارز دولتی احتمال فساد تنها به شرایطی منحصر می شود که نسخه دارویی وجود داشته باشد. او در آخر اشاره کرد: شورای عالی بیمه و زیرساخت بیمه ای بسیار توانمندتر از سال ۹۲ است و همانطور که در آن سال قیمت داروها برای مردم افزایش نیافت این دفعه هم این کار به سادگی می تواند مدیریت شود و حتی برنامه ای وجود دارد که برخی داروهایی که تحت پوشش بیمه نیستند هم تحت پوشش قرار گیرند. پشتیبانی از بیمه ها هوشمندانه ترین راه جلوگیری از افزایش شدید قیمت دارو است چون که می توان آنرا به صورت هوشمند هدایت کرد. ازاین رو پول در جایی می نشنید که هزینه آن کمر شکن است و فشار هزینه ای توسط بیمه مدیریت می شود.